گذشته از تغییر رقم پیشنهادی شورای عالی بیمه برای افزایش تعرفه خدمات درمانی ازسوی سازمان برنامه و بودجه از ۴۰ درصد به ۳۰ درصد، مساله مهمتر، جدول ذیل آن بود که به گفته رئیس کل سازمان نظام پزشکی، از لحاظ جزء فنی و حرفه ای ناهنجار بود و به همین دلیل سازمان نظام پزشکی صلاح دانست که بحث تعرفه ها فعلا مطرح نشود تا در مورد جدول آن یک توافق نهایی حاصل شود. رئیس کل سازمان نظام پزشکی در این خصوص گفت: «من برای پیگیری تصویب تعرفه با رئیس دفتر رئیس جمهور تماس گرفتم اما وقتی دیدم که جدول ذیل تعرفه، جدول خوبی نیست و بدون هماهنگی با ما و وزارت بهداشت طراحی شده، تلاش کردم تا فعلا این جدول تصویب نشود تا دوباره به توافق برسیم.» یکی از مباحث دیگری که «دکتر محمد رئیس زاده» در سال جدید به دنبال آن است، تعیین یک ملاک برای تعرفه است: «متاسفانه همیشه تعرفه را برمبنای ریال می بندند و ریال هم در شرایط مختلف به شکل غیر متناسب بالا و پایین می شود.
وی افزود: در حالی که اگر از روز اول، تعرفه با یک معیار ثابت مشخص میشد، مثلا برمبنای درصدی از قیمت طلا یا قیمت ارز یا اصلا درصدی از قیمت تخم مرغ، ما این مشکلات را نداشتیم.» وی تصریح می کند: «وقتی از افزایش ۴۰ درصدی تعرفه حرف می زنیم، قاطبه مسئولین تصور می کنند که این به معنای افزایش حقوق و دستمزد پزشکان به میزان ۴۰ درصد است و همه به اتفاق می گویند که حقوق کارگر در سال جاری ۲۷ درصد افزایش پیدا کرده و شما می خواهید که حقوق جامعه پزشکی ۴۰ درصد بالا رود. متاسفانه این یک اشتباهی است که مطلقا در همه مسئولین ما وجود دارد مگر آنها که خیلی به لحاظ فنی درگیر تعرفه هستند. ما از ابتدا این مساله را اشتباه لحاظ کردیم و لذا تعریف تعرفه هم باید اصلاح و تفکیک شود
اتفاقا وقتی از افزایش 40 درصدی تعرفه حرف می زنیم، قاطبه مسئولین تصور می کنند که این به معنای افزایش حقوق و دستمزد پزشکان به میزان 40 درصد است و همه به اتفاق می گویند که حقوق کارگر در سال جاری 27 درصد افزایش پیدا کرده و شما می خواهید که حقوق جامعه پزشکی 40 درصد بالا رود. متاسفانه این یک اشتباهی است که مطلقا در همه مسئولین ما وجود دارد مگر آنها که خیلی به لحاظ فنی درگیر تعرفه هستند. ما از ابتدا این مساله را اشتباه لحاظ کردیم، یعنی تعریف تعرفه هم باید اصلاح و تفکیک شود. ما باید مساله را اینطور عنوان کنیم که تعرفه یک جزء سرباری دارد که این جزء سرباری را مثل تورم بالا ببرید و یک جزء حق دستمزد دارد که آن را هم مثل دستمزد کارگری و کارمندی افزایش دهید تا خلط مبحث نشود. بار اصلی و بحث اساسی تعرفه، هزینه های سرباری مثل هتلینگ، حق فنی، تجهیزات و … است. بیشترین وزن را هتلینگ دارد و درصد بسیار کمی جزء حرفه ای و مربوط به ویزیت و دستمزد است که اتفاقا این بخش آن همیشه از حقوق کارمندی و کارگری کمتر افزایش پیدا می کند. اگرچه مجموع این دو عدد 30 یا 40 درصد می شود، اما بیشتر آن بار هزینه های سرباری است.
منبع پالنا